本報告依據《中華人民共和國政府信息公開條例》（國務院令第711號，以下簡稱《條例》）、《國務院辦公廳政府信息與政務公開辦公室關于印發<中華人民共和國政府信息公開工作年度報告格式>的通知》（國辦公開辦函〔2021〕30號）和省市縣有關要求，由天鎮縣醫療保障局結合有關統計數據編制。本年度報告中所列數據的統計期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。如對本報告有任何疑問，請與天鎮縣醫療保障局聯系（地址：天鎮縣新城新便民服務中心二樓，電話：6822134，郵編：038200）。

一、總體情況

今年以來，天鎮縣醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，緊緊圍繞縣委縣政府中心工作及社會群眾關注關切，加強政策發布的力度和時效，持續提升公開質量和治理效能，取得積極成效。

（一）主動公開情況

1.決策公開

嚴格落實縣委“三項建設”總規劃，制定相關制度，落實重大行政決策法定程序，集體研究決定，召開局務會5次，黨組會28次。

2.管理公開

按照制度建設要求，建立相關制度，明確科室職責，實行首問責任制、一次性告知制等多種管理辦法，及時公開，發現問題，動態清零。

3.服務公開

在醫保服務大廳建立綜合咨詢臺、一性告知書、醫保政策宣傳欄、征求意見簿等便民措施，確保醫保政策及時公開，服務更加周到。

4.結果公開

對于群眾報銷和結算的情況，及時發放醫保基金，并在服務大廳給予公示，確保陽光、透明、真實、可靠。

5.執行公開

對于重大事項、涉及財政信息、鞏固銜接、重大決策類執行項目，嚴格落實紀委“三重一大”報告制度，接受紀委監督，確保執行公開。

（二）依申請公開情況

1.重視依申請公開工作

對于相關涉及群眾隱私、保密要求的重點工作，要明確公開范圍，做到申請、渠道、制度等規范、合理。

2.政府信息公開申請接收和辦理情況

2024年縣醫保局進行了整體搬遷后，在新便民服務中心一樓西側醫保中心窗口，公開申請接收群眾報銷資料。2024年受理住院報銷資料700余份，慢性病報銷資料900余份，醫療救助資料1200余份，全部辦理完結。

（三）政府信息管理情況

1.規范化標準化建設

嚴格按照縣政府要求，將政府信息納入規范化、標準化管理，特別是文件資料、電子數據等重要工作，要做到及時歸檔、及時落實。

2.數字化管理

醫保數字化管理全部按照“市級統籌、屬地管理”的工作原則，由醫保服務系統統一管理，需要公開的要及時公開。

3.規范信息審核發布機制

醫保信息審核發布嚴格按照醫保服務系統、智能監管系統、定點醫藥機構網絡系統工作要求，指定專人負責帳號、明確工作職責，做到公開、公正、透明。

4.規范性文件清理

醫保規范性文件由市醫保局統一發布，確因工作需要發布縣級規范性文件需向上級部門報批后執行。目前，沒有規范性文件發布。

（四）政府信息公開平臺建設情況

1.政府門戶網站第一平臺作用（專題專欄）

目前，政府門戶網站第一平臺只公開政府信息化工作報告，涉及醫保業務方面重點在電視臺、五彩天鎮APP等渠道公開。

2.公開方式多樣化（政務新媒體、手機APP、兩微一端）

天鎮縣醫療保障局公開方式重點采取發放宣傳資料、集中宣傳、微信、縣電視臺、縣鄉村廣播、五彩天鎮APP等渠道公開。

（五）監督保障情況（工作考核、社會評議和責任追究結果情況）

1.工作考核

工作考核實行年度考核機制，每年對信息化建設進行內部考核，科室考核、評比。

2.社會評議和責任追究

社會招聘兩名醫保服務監督員，定期開展醫保服務評議及監督。

二、主動公開政府信息情況

三、收到和處理政府信息公開申請情況

四、政府信息公開行政復議、行政訴訟情況

五、存在的主要問題及改進情況

存在的主要問題是信息公開化渠道還不夠完善和多樣化，仍然依托電視臺、廣播等舊有模式開展信息公開，需要積極利用現在網絡化、多樣化的特點，進一步拓寬公開化渠道，確保政府信息公開、透明。

六、其他需要報告的事項

無